1. Инфекционная диарея: проблемно-ориентированный подход в педиатрии

   С.П. Кривопустов

2. Актуальні питання штучного вигодовування немовлят

   О.Г. Шадрін, В.П. Місник

3. Диференціальна діагностика кулястих утворень легенів у дітей

   В.П. Костроміна, В.О. Стриж, Л.Ф. Ломтєва та ін.

4. Облитерирующий бронхиолит у детей

   А.С. Сенаторова, Л.Н. Черненко, Г.Р. Муратов и др.

5. Физиология и патология гемостаза

6. Лікування лихоманки у дітей: рандомізоване контрольоване дослідження ефективності та безпеки ібупрофену та парацетамолу

7. Протокол діагностики та лікування функціональних гастроінтестинальних розладів у дітей

8. Руководство по ведению гастроэзофагеального рефлюкса в клинической педиатрической практике

9. Закрепи у дітей та підлітків

Діагноз встановлюють за наявності всіх перерахованих нижче ознак у дитини до 4-місячного віку:

1. Пароксизми дратівливості, неспокою або крику, які починаються і припиняються без очевидної причини

2. Тривалість епізодів 3 або більше годин на день, і вони з’являються не менше 3 днів на тиждень протягом хоча б 1 тижня

3. Відсутні ознаки прогресування

3. Принципи лікування

Мета терапії – ліквідувати першопричини кишкових кольок у дитини, а також коригувати моторні і функціональні порушення.
Психотерапія
При лікуванні хворих з кишковими кольками необхідно, перш за все, створити заспокійливу обстановку в сім’ї. Важливо підтримати психоемоційний стан матері, заспокоїти батьків, пояснивши їм, що кишкові кольки зустрічаються у більшості немовлят, не представляють загрози для життя і найближчим часом повинні пройти при правильному догляді та лікуванні [D¹].
Дієтотерапія
Матерям немовлят, які знаходяться на природному вигодовуванні, слід нормалізувати раціон харчування. Зокрема, необхідна гіпоалергенна дієта, при якій слід виключити з раціону коров’яче молоко [B] (Jakobsson, Lindberg, 1983). При штучному вигодовуванні немовлятам рекомендуються гіпоалергенні суміші [А] (Lucassen et al., 1998).
Необхідно також внести корективи в режим годування дитини: інтервали між годуваннями скоротити і, відповідно, зменшити об’єм разового годування (особливо при штучному вигодовуванні).
Дуже важливим заходом є постуральна терапія. Після годування необхідно потримати дитину в нахиленому положенні (під кутом 45°, животиком вниз) протягом 10-15 хвилин, для відхождення повітря, заковтнутого під час годування. Між годуваннями і під час нападу кольок малюка викладають на живіт [D] (Е.К. Бердникова, Е.С. Кешишян, 2007).
Фармакотерапія
Для корекції функціонального стану кишечника доцільно використовувати фітопрепарати з вітрогінною і м’якою спазмолітичною дією [C] (Е.К. Бердникова, Е.С. Кешишян, 2007).
При розвитку кишкових кольок на фоні дисбіотичних порушень рекомендоване виявлення причини, а в подальшому – застосування пробіотичних препаратів [C] (Е.С. Кешишян, 2007; Savino et al., 2007).
Для лікування кишкових кольок у немовлят рекомендується застосувати дицикломін, який є антихолінергичним засобом, що блокує переважно М-холінорецептори, розташовані в гладких м’язах, екзокринних залозах і деяких утвореннях ЦНС, і статистично значуще знижує частоту виникнення нападів кишкових кольок [A] (Lucassen et al., 1998; Т. Килгур, С. Уейд, 2005; Kilgour, Wade, 2006). На жаль, при застосуванні дицикломіна нерідко спостерігаються досить серйозні побічні ефекти. Так, на фоні застосування дицикломіна можуть виникати дихальні розлади, судоми, непритомний стан, асфіксія, м’язова гіпотонія і кома.
З метою лікування дитячих кольок рекомендують використовувати симетикон, який входить до складу різних лікарських препаратів. Препарати симетикона, які мають вітрогонну дію, знижують поверхневий натяг бульбашок газу в хімусі й у слизу в просвіті кишківника, приводячи до розриву або злиття бульбашок, зменшуючи таким чином газоутворення і метеоризм. Гази, що вивільняються при цьому, можуть поглинатися стінками кишківника або виводитися з організму завдяки перистальтиці. Враховуючи механізм дії, ці препарати навряд чи можуть служити засобом профілактики кольок. Необхідно мати на увазі, що якщо в генезі кольки провідну роль відіграє метеоризм, то ефект буде суттєвим. Якщо в генезі переважає порушення перистальтики за рахунок незрілості іннервації кишківника, то ефект буде значно меншим [C].
За відсутності позитивного ефекту при кишкових кольках призначаються прокінетики і спазмолітичні препарати, а для зняття гостроти болю в момент кольки застосовують газовідвідну трубку або клізму [D].

¹Тут і далі в квадратних дужках рівні доказовості.
А (I) – окреме високоякісне рандомізоване контрольоване дослідження, систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень та/або високоякісний мета-аналіз. Рекомендації цього рівня є найбільш достовірними і науково обґрунтованими.
В (II-III) – високоякісний систематичний огляд когортних досліджень або досліджень «випадок-контроль», високоякісне когортне дослідження або дослідження «випадок-контроль». Рекомендації цього рівня мають високий рівень достовірності та можуть бути підґрунтям для прийняття клінічного рішення.
С (IV) – дослідження серії випадків, когортне дослідження або дослідження «випадок-контроль» без рандомізації. Рекомендації цього рівня використовуються для обґрунтування певних клінічних рішень при відсутності доказів рівня А (I) і В (II-III).
D (V) – експериментальні дослідження або думка експертів. Рекомендації цього рівня використовуються для прийняття клінічних рішень у  разі, якщо дослідження рівнів А(I), В(II-III), С(IV) не проводилися.