Гострий кашель: призначення протимікробних препаратів

Перша лінія

Альтернатива першої лінії⁴

¹ Див. The NICE British National Formulary(BNF) (https://www.nice.org.uk/bnf) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою недостатністю, нирковою недостатністю, вагітністю чи в період лактації.

² Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

³ Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF, грудень 2018).

⁴ При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину

⁵ Альтернативні антибіотики першої лінії (в стандартних дозах), що мають високу активність щодо бактерій-збудників, для дорослих, які мають протипоказання до доксицикліну:

• амоксицилін;
• кларитроміцин (або еритроміцин при вагітності), який відноситься до групи макролідів.

Комісія досягла згоди, що, оскільки є лише обмежені дані щодо переваги доксицикліну над амоксициліном, кларитроміцином та еритроміцином, ці антибіотики варто розглядати як альтернативу першої лінії. Це, в першу чергу, знімає занепокоєння при призначенні доксицикліну жінкам репродуктивного віку, через те що цей препарат протипоказаний вагітним.

Відомо, що макроліди варто призначати з обережністю у пацієнтів зі схильністю до подовження інтервалу QT, також частими побічними ефектами є нудота, блювання, дискомфорт в животі та діарея, але зазначені побічні ефекти зустрічаються рідше при застосуванні кларитроміцину, ніж еритроміцину. (British National Formulary, грудень, 2018). Кларитроміцин має значно кращій профіль безпеки.

Перша лінія

Альтернатива першої лінії³

¹ Див. BNF for children (https://www.nice.org.uk/bnfc) для вибору найбільш відповідного препарату та дозування для специфічних груп пацієнтів, наприклад, з печінковою чи нирковою недостатністю

² Вказані вікові діапазони стосуються дітей середнього зросту та ваги. Лікар має брати до уваги відповідність ваги пацієнта середнім значенням в його віці та тяжкості загального стану. Дози вказані для пероральних форм негайного вивільнення, якщо не показано інше.

³ При призначенні антибіотика вагітним жінкам перевагу надають амоксициліну або еритроміцину.

⁴ Доксициклін не має призначатись вагітним жінкам, а фертильні жінки, яким він призначається, мають застосовувати надійну контрацепцію (BNF for children, грудень 2018)